П Р О Т О К О Л допроса потерпевш__
05.04.2019
П Р О Т О К О Л 
допроса потерпевш__ ____________________________ "____" ________ 200__ г. (место составления) Допрос начат в _____ ч. _____ мин. Допрос окончен в _____ ч. _____ мин. Следователь__ прокуратуры ____________________________________ (наименование органа Приморского края_____________________________________________________________ предварительного следствия, классный чин, фамилия, инициалы) в помещении ______________________________________________________ (каком именно) в соответствии со ст. 189 и 190 (191) УПК РФ допросил по уголовному делу N _________ в качестве потерпевш__: 1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________ __________________________________________________________________ 2. Дата рождения _________________________________________________ 3. Место рождения ________________________________________________ 4. Место жительства и (или) регистрации __________________________ _______________________________________________________________________________ телефон _______________________________________________________ 5. Гражданство ___________________________________________________ 6. Образование ___________________________________________________ 7. Семейное положение, состав семьи ______________________________ _______________________________________________________________________________ 8. Место работы или учебы ________________________________________ _______________________________________________________________________________ телефон _______________________________________________________ 9. Отношение к воинской обязанности ______________________________ (где состоит _______________________________________________________________________________ на воинском учете) 10. Наличие судимости ____________________________________________ (когда и каким судом был_ осужден_, по какой ________________________________________________________________________________ статье УК РФ, вид и размер наказания, когда освободил__) _______________________________________________________________________________ Потерпевш__ _____________________________ (подпись) 11. Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность потерпевш__ ______________________________________________________ __________________________________________________________________ 12. Иные данные о личности потерпевш__ ___________________________ _______________________________________________________________________________ Иные участвующие лица * ______________________________________________ (процессуальное положение, фамилии,инициалы) _______________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Участвующим лицам объявлено о применении технических средств _ _______________________________________________________________________________ (каких именно, кем именно) Перед началом допроса мне разъяснены права и обязанности потерпевш__, предусмотренные частью второй ст. 42 УПК РФ. Согласно ст. 18 УПК РФ мне разъяснено право давать показания на родном языке или на том языке, которым я владею, а также пользоваться помощью переводчика бесплатно. Мне также разъяснено, что в соответствии со ст. 51 Конституции Российской Федерации я не обязан__ свидетельствовать против самого себя, своего супруга (своей супруги) и других близких родственников, круг которых определен п. 4 ст. 5 УПК РФ. Об уголовной ответственности за отказ от дачи показаний по ст. 308 УК РФ и за дачу заведомо ложных показаний по ст. 307 УК РФ предупрежден__. Потерпевш__ __________________ (подпись) По существу уголовного дела могу показать следующее: __________________________________________________________________ (излагаются показания потерпевш__, а также поставленные _______________________________________________________________________________ ему (ей) вопросы и ответы на них) _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Потерпевш__ __________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Потерпевш__ ___________________ Перед началом, в ходе либо по окончании допроса потерпевш__ от участвующих лиц __________________________________________________ (их процессуальное положение, фамилии, инициалы) __________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ заявления _________________________. Содержание заявлен__: _______ (поступили, не поступили) _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Потерпевш__ __________________ (подпись) Иные участвующие лица: __________________ (подпись) __________________ (подпись) Протокол прочитан ____________________________________________ (лично или вслух следователем) Замечания к протоколу ________________________________________ (содержание замечаний либо указание на _______________________________________________________________________________ их отсутствие) _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Потерпевш__ __________________ (подпись) Иные участвующие лица: __________________ (подпись) __________________ (подпись) Следователь __________________ (подпись)