whatsapp viber +7 9147910313
Защита Ваших интересов


 

выплаты на ремонт жилого помещения

18.03.2019

Форма

 

Приложение № 1

 

к Порядку

предоставления единовременной

социальной выплаты на ремонт

жилого помещения лицам из числа

детей-сирот и детей, оставшихся

без попечения родителей,

утвержденному постановлением

Администрации Приморского края

от 07 декабря 2012 года № 379-па

 

 

                                                                   Начальнику территориального отдела

                                                                   социальной защиты населения по

                                                                   ___________________________________

                                                                   ___________________________________

                                                                   от ________________________________

                                                                   ___________________________________

                                                                   

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении единовременной социальной выплаты на ремонт жилого помещения

 

    Я, ____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество получателя полностью)

 

проживающий(ая) по адресу: _____________________________________________________________

___________________________________________________ тел.

(адрес по месту регистрации получателя с указанием индекса)

________________________________________________________________________________________________________________________________________

(адрес фактического места проживания получателя с указанием индекса)

дата рождения ___________________

паспорт гражданина Российской Федерации или иной документ, его заменяющий

____________________________________________________________________

                                                  (серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

 

    Прошу предоставить мне единовременную социальную выплату на ремонт жилого помещения:

____________________________________________________________________   

                                                           адрес нахождения жилого помещения

Для предоставления единовременной социальной выплаты на ремонт жилого помещения предъявляю следующие документы:

 

№ п/п

Наименование документа

1    

 

2    

 

3

 

4

 

 

Достоверность представленных документов и сведений подтверждаю. Прошу перечислить мне единовременную социальную выплату по следующим реквизитам:

_______________________________________________________________________________________ (номер банковского счета получателя, наименование и реквизиты банка: ИНН, КПП, БИК, корреспондентский счет)

 

"__"__________________20   года ____________________ (подпись получателя)